Proceso de reclamaciones de proveedores con Sidecar Health: pautas de reembolso y presentación
Proceso de reclamaciones de proveedores con Sidecar Health: pautas de reembolso y presentación
El enfoque de Sidecar Health en materia de seguros médicos elimina los obstáculos para obtener y brindar una atención excelente, como las autorizaciones previas y los formularios. Además, los planes de Sidecar Health no utilizan una red de proveedores. Con algunas excepciones que se indican a continuación, nuestros miembros pagan directamente a los proveedores por todos los servicios de atención médica.
A continuación encontrará instrucciones sobre cómo presentar una reclamación y cómo obtener un reembolso.
Cómo presentar una reclamación a Sidecar Health:
Sidecar Health exige que los proveedores utilicen el formulario CMS-1500 para todos los servicios profesionales y el formulario UB-04 para los servicios de las instalaciones. Las reclamaciones se pueden enviar por correo a:
Soluciones de seguros de salud Sidecar, LLC
440 N Avenida Barranca, Suite 7028
Covina, CA 91723
Atención: Departamento de Reclamaciones
Teléfono: (866) 376-2053
Correo electrónico: provider@sidecarhealth.com
Las reclamaciones también se pueden presentar electrónicamente a través de nuestra asociación con The SSI Group.
Nombre del pagador: Sidecar Health
Identificación del pagador: SDCAR
Transacción: 837i y 837p
Los miembros pagan directamente a los proveedores
- Si presenta un reclamo por un servicio que no es de emergencia, donde el paciente no tiene cobertura de Medicaid o Medicare, y Sidecar Health no tiene un contrato con usted, Sidecar Health pagará todos los beneficios elegibles al paciente.
Sidecar Health paga directamente a los proveedores
- Los proveedores pueden enviar reclamos a Sidecar Health para miembros elegibles.
- Para cualquier servicio de sala de emergencias, para pacientes con cobertura de Medicare o Medicaid, o cuando existe un contrato entre el proveedor y Sidecar Health, Sidecar Health aceptará la Asignación de Beneficios y pagará directamente al proveedor.
Cómo obtener el reembolso:
Experiencia del paciente
Directrices de reembolso de Sidecar Health
Ley de No Sorpresas (sala de urgencias)
El paciente fue admitido en su sala de emergencias / usted proporcionó a nuestro miembro servicios que se aplican a la Ley Sin Sorpresas
Sidecar Health cumple con la Ley Federal Sin Sorpresas y las leyes estatales de facturación sorpresa y reembolsa a los proveedores directamente por los servicios de acuerdo con esas leyes.
Coordinación de Beneficios
El paciente tiene Medicaid o Medicare como cobertura adicional y requiere que coordinemos los beneficios
Sidecar Health apoya la coordinación de beneficios con otros planes y reembolsa a los proveedores directamente por los servicios aplicables.
Acuerdo contractual
El paciente se considera un miembro elegible según un contrato que Sidecar Health tiene con usted o la organización con la que está.
Si bien Sidecar Health no utiliza una red de proveedores, estamos abiertos a tener contratos de precios y servicios directos que sigan la facturación del ciclo de ingresos tradicional.
En todas las demás circunstancias, los beneficios que cumplan con los requisitos se pagarán al miembro de Sidecar Health. Todos los miembros cuentan con una tarjeta de beneficios VISA de Sidecar Health para pagar directamente los servicios cubiertos en el consultorio de su proveedor. Recomendamos a los proveedores que cobren el pago al paciente en cualquier momento, incluso antes del servicio.
Si, en cambio, desea recibir un reembolso de Sidecar Health, comuníquese con un representante de relaciones con proveedores de Sidecar Health a provider@sidecarhealth.com para analizar un acuerdo contractual.
Cómo obtener el reembolso:
Ley de No Sorpresas (sala de urgencias)
- Experiencia del paciente : el paciente fue admitido en su sala de emergencias / usted proporcionó a nuestro miembro servicios que se aplican a la Ley Sin Sorpresas
- Pautas de reembolso de Sidecar Health : Sidecar Health cumple con la Ley Federal Sin Sorpresas y las leyes estatales de facturación sorpresa y reembolsa a los proveedores directamente por los servicios de acuerdo con esas leyes.
Coordinación de Beneficios
- Experiencia del paciente : el paciente tiene Medicaid o Medicare como cobertura adicional y requiere que coordinemos los beneficios.
- Pautas de reembolso de Sidecar Health : Sidecar Health apoya la coordinación de beneficios con otros planes y reembolsa a los proveedores directamente por los servicios aplicables.
Acuerdo contractual
- Experiencia del paciente : el paciente se considera un miembro elegible según un contrato que Sidecar Health tiene con usted o la organización con la que trabaja.
- Pautas de reembolso de Sidecar Health : si bien Sidecar Health no utiliza una red de proveedores, estamos abiertos a tener contratos de precios y servicios directos que sigan la facturación del ciclo de ingresos tradicional.